Association between Root Caries and Depressive Symptoms among Elders in Carlos Barbosa, RS, Brazil

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between depressive symptoms and root caries among independent-living older persons. All community-dwelling older adults (not hospitalized and not bedridden) living in Carlos Barbosa, RS, Brazil, were invited to participate, and 785 completed the study protocol (standardized questionnaire assessing socio-demographic information and health behavior, Geriatric Depression Scale [GDS] - brief version, and oral examination [DMFT-Root index, Visible Plaque Index and stimulated salivary flow]). Out of them, 390 participants with at least one natural tooth were included in the present analysis. The outcome of interest was the ratio between the number of decayed roots and the number of roots at risk. The association between independent variables (depression and socioeconomic aspects) and the outcome was assessed using negative binomial regression models. Results: The final, fully adjusted model revealed that age (β=0.03, p=0.001), female sex (β=-0.23, p=0.08), living in a rural area (β=0.25, p=0.008), tooth brushing frequency (β=0.43, p=0.025) and stimulated salivary flow (β=-0.012, p<0.0001) were significantly associated with the presence of root caries. In addition, the interaction between male sex and the presence of depression symptoms (β=-0.99, p=0.012) was also independently and significantly associated with root caries. The interaction between male sex and depression symptoms was associated with root caries, suggesting that psychological mechanisms may be involved indirectly in the development of root caries in older adults.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre sintomas depressivos e cáries radiculares entre idosos independentes. Todos os idosos moradores da comunidade (não hospitalizados e não acamados) residentes em Carlos Barbosa, RS, foram convidados a participar, e 785 completaram o protocolo do estudo (questionário padronizado de avaliação sociodemográfica e comportamento de saúde, Escala de Depressão Geriátrica [GDS ] - versão resumida e exame oral [Índice de CPOD-Raiz, índice de placa visível e fluxo salivar estimulado]). Destes, 390 participantes com pelo menos um dente natural foram incluídos na presente análise. O desfecho foi a razão entre o número de raízes em decomposição e o número de raízes em risco. A associação entre variáveis independentes (depressão e aspectos socioeconômicos) e o desfecho foram avaliados utilizando modelos de regressão binomial negativa. O modelo final totalmente ajustado revelou que a idade (b=0,03, p=0,001), sexo feminino (b=-0,23, p=0,08), vivendo em área rural (b=0,25, p=0,008), frequência de escovação (b=0,43, p=0,025) e o fluxo salivar estimulado (b=-0,012, p<0,0001) foram significativamente associados à presença de cárie radicular. Além disso, a interação entre sexo masculino e a presença de sintomas de depressão (b=-0,99, p=0,012) também foi independente e significativamente associada com cáries radiculares. A interação entre sexo masculino e sintomas de depressão foi associada com cárie radicular, sugerindo que mecanismos psicológicos podem estar envolvidos indiretamente no desenvolvimento de cáries radiculares em adultos mais velhos.

Association between self-reported oral health, tooth loss and atherosclerotic burden

Previous studies have suggested that oral diseases may influence the development of atherosclerosis. The aim of this study was to test the hypothesis that poor self-reported oral health (SROH) and tooth loss are positively associated with coronary atherosclerotic burden (CAB). 382 consecutive subjects undergoing coronary angiography were included. Socio-demographic characteristics, cardiovascular risk factors and oral health status were collected using a standardized questionnaire, including data on SROH and use of dental prosthesis. Number of teeth and anthropometric measures were collected through clinical examinations. CAB at coronary angiography was quantified using the Friesinger score (FS). Prevalence ratios (PR) were calculated with Poisson regression analyses. Mean age was 60.3 ± 10.8 years, with 63.2% males. In the bivariate analysis, there was a significant association (p < 0.05) between CAB and age (> 60y) (PR = 1.01, 95%CI = 1.02-1.16), male gender (PR = 1.11, 95%CI = 1.03-1.19), smoking (PR = 1.08, 95%CI = 1.01- 1.16), hypertension (PR = 1.12, 95%CI = 1.03-1.22), diabetes (PR = 1.17, 95%CI = 1.05-1.21), poor SROH (PR = 1.22, 95%CI = 1.02-1.46) and tooth loss (< 20teeth present) (PR = 1.10, 95%CI = 1.02-1.19). The use of dental prosthesis was not associated with CAB. The multivariate models, adjusted for age, gender, smoking, hypertension, diabetes and dyslipidemia showed that poor SROH (p = 0.03) and tooth loss (p = 0.02) were independently associated with CAB, confirming the study hypothesis.

Assistência à saúde bucal em residências geriátricas de Granada, Espanha e Santa Catarina, Brasil / Oral health assistance in nursing homes of Granada, Spain and Santa Catarina, Brazil

Objetivo: Descrever a assistência à saúde bucal nas residências geriátricas da Província de Granada, Espanha, e Estado de Santa Catarina, Brasil, e comparar os dados obtidos. Metodologia: Trata-se de estudo exploratório, transversal. Os dados foram coletados por meio de questionário fechado, enviado pelo correio, para todas as residências geriátricas cadastradas em Granada (99) e Santa Catarina (78), em 2005. Resultados: O perfil das residências (29 em SC e 30 em Granada) foi semelhante, com predominância de instituições privadas. Não houve diferenças estatísticas significativas quanto aos residentes, exceto quanto ao número de instituições acima da mediana combinada para quantidade de mulheres e idosos totalmente dependentes, superiores em Granada. Embora as residências granadinas apresentassem maior número de profissionais da saúde, não houve diferenças quanto à insuficiente assistência à saúde bucal aos idosos, considerados: registro das condições de saúde bucal, circunstâncias em que essas condições são (re)avaliadas e realização sistemática de higiene bucal. Em face de um problema de saúde bucal apresentado pelo idoso, a família é comunicada, com maior frequência, nas residências granadinas. Conclusões: A assistência à saúde bucal n??o é prática sistemática nas instituições investigadas, em ambas as regiões, que transferem à família ou aos serviços locais de saúde o encaminhamento quando surgem problemas. Os procedimentos de higiene mais apontados foram escovação de dentes e próteses, porém práticas ineficazes são citadas. Foi frequente a alegação de falta de cooperação dos idosos para justificar a ausência de uma higiene bucal sistemática, revelando transferência de responsabilidades das instituições e cuidadores para o idoso.

Envelhecimento e saúde bucal / Aging and oral health

As pessoas idosas representam uma percentagem crescente da população mundial. A medida que a população envelhece, cresce a demanda por profissionais da saúde que conheçamas particularidades do envelhecimento e do cuidado com as pessoas idosas. Não é diferente com a Odontologia e os cirurgiões-dentistas. Existem muitas alterações fisiológicas na boca e nostecidos maxilo-faciais que são relacionadas com o envelhecimento. Além disso, muitas doenças bucais e condições patológicas são frequentes entre os idosos. O objetivo deste artigo e fazer uma revisão dessas alterações fisiológicas e patológicas relacionadas com a saúde e as condições bucais dos idosos, de maneira a contribuir para a disseminação desta informação entre osprofissionais da Odontologia.

Older people represent growing percentage of the population around the world. As the population ages, the demand rises for health professionals that know the particularities of agingand of the care of aged people. It is not different for the dentists or dentistry itself. There are many physiological changes in mouth and inaxillofacial tissues that are related to the aging.Further, many oral diseases and pathological conditions are coinmon among these people. The objective of this paper is to review these physiological and pathological changes related to the oral health and conditions of elderly people in order to contribute to dissemination of this information among Dental Professionals.

Suporte social, promoção de saúde e saúde bucal na população idosa no Brasil / Social support, health and oral health promotion among the elderly population of Brazil

O crescente envelhecimento da população mundial, inclusive no Brasil, ressalta a importância de medidas para se lidar com esta situação. No Brasil, a maioria dos idosos é do sexo feminino; vive em domicílios multigeracionais; é referência econômica nos mesmos; possui baixo nível socioeconômico; portadora de, pelo menos, uma doença crônica; independente para realização das atividades da vida diária; não possui dentes, e busca atenção em saúde no SUS. Os idosos brasileiros expostos a situações de vulnerabilidade social estão sujeitos à interferência direta dos determinantes sociais no processo saúde-doença. O Suporte Social inclui políticas e redes de apoio social, que atuam como agente de integração do idoso na sociedade, minimizando os riscos de exclusão social e, conseqüentemente, de danos à sua saúde por meio de medidas de Promoção de Saúde. Este artigo aborda o Suporte Social e alguns de seus aspectos, tais como: tipo e local de residência, transporte e suporte financeiro; em idosos brasileiros e sua relação com a Promoção de Saúde.

Interfaces da enfermagem e da odontologia no cuidado gerontológico / Interfaces of geriatric nursing and dental care

A saúde bucal de idosos está abandonada pelos profissionais de saúde. Identifica-se a necessidade premente de ações interdisciplinares que possam mudar este quadro. O estudo teve como objetivo identificar o conteúdo sobre o cuidado com a saúde bucal em livros de enfermagem fundamental comumente utilizados em cursos de graduação em enfermagem. Com o método de revisão de literatura, o conteúdo foi identificado nas categorias: saúde bucal e processo de enfermagem; alterações do envelhecimento e patologias que afetam a saúde bucal; finalidade da higiene oral; material utilizado; o procedimento. A referência ao odontólogo é rara, inferindo que também a ele é relegada apenas uma parte da saúde bucal. Tecer as interfaces existentes entre a enfermagem e a odontologia associada à revisão de conceitos e implementação de ações é fundamental para a adequação do cuidado à saúde bucal do idoso.

Health providers have overlooked the dental health of the elderly. Interdisciplinary actions should be urgently promoted to change the current state of dental care delivery for the elderly. The purpose of this study was to analyze the content about oral health in textbooks commonly adopted in nursing graduate courses. Contents were classified into five categories: Oral health in nursing care; The aging changes and pathologies that affect oral health; Purposes of oral hygiene; Material used in dental care procedure; Dental care procedure. The analysis of these categories revealed that textbooks' priority focus is on the procedure. Discussion of patients' referral to dentists is rare, which shows that oral health is only partially assigned to these professionals. Geriatric nursing and dental care are faced with the challenge of working in association to review concepts and implement actions leading to more adequate dental care for the elderly.

A importância dos dentes para três diferentes grupos de idosos / Importance of teeth for three diferent elderly groups

Apesar do aumento do número de estudos voltados a saúde bucal de idosos, ainda persistem muitas lacunas a serem preenchidas. Uma delas, é a importância que os idosos dão aos seus dentes, e as atividades que são influenciadas por dentes e próteses. O objetivo deste estudo foi verificar a influencia de dentes e próteses na vida de idosos de três diferentes grupos. Foram obtidas um total de 90 entrevistas, sendo 31 de idosos independentes, 23 idosos de um lar filantrópico e 36 de idosos de uma instituição particular. Os dados obtidos foram submetidos a análise de conteúdo e estatística. Os resultados permitiram concluir que pessoas mais velhas do ponto de vista cronológico e social, apresentam uma menor variedade de aspectos para os quais os dentes são importantes; Os três grupos apresentaram diferenças quantitativas e qualitativas em relação às categorias estabelecidas; A importância dos dentes na alimentação e nutrição foi a mais freqüente nos 3 grupos, seguida da aparência nos grupos independente e asilado filantrópico enquanto que a comunicação foi a segunda categoria mais freqüente no grupo asilado particular. As categorias saúde geral, conforto, sofrimento, sorrir e rir além de auto-estima, também estiveram presentes em um número expressivo de relatos; São necessários mais estudos a fim de verificar a reprodutibilidade dos presentes resultados em grupo semelhantes aos abordados.

Abordagem Sistemática para o atendimento odontológico em instituiçöes geriátricas / Systematic approach for dental attendance in geriatric institutions

A abordagem sistemática apresentada é um programa que propöe uma perspectiva metodológica para monitorar a saúde bucal, prevenir doenças bucais e também tratar aqueles problemas orais e dentais acumulados. O objetivo deste trabalho é propor uma metodologia para tratamento de idosos institucionalizados. O estado de saúde bucal e o estado geral, médico e comportamental dos indivíduos säo usados como indicadores de uma cronologia de atençäo primária, secundária e terciária de atendimento odontológico

Condições de higiene bucal de idosos residentes em instituições geriátricas de pequeno porte em Porto Alegre / Oral hygiene conditions of institutionalized elderly people living in small nursing homes in Porto Alegre

Acompanhando o processo de envelhecimento do conjunto da população , o número e a demanda por instituições geriátricas têm aumentado. Geralmente a condição de saúde bucal de idosos residentes em instituições é deficiente e a manutenção da higiene bucal apresenta-se como um problema. O objetivo deste estudo é descrever a condição de higiene bucal de idosos residentes em instituições geriátricas de pequeno porte na cidade de Porto Alegre e relacioná-la com variáveis independentes: sexo, idade, tempo de institucionalização e nível de dependência dos residentes, número de cuidadores e preço mensal cobrado pela instituição. A análise da condição de higiene bucal dos idosos foi realizada segundo os princípios que regem a determinação do índice de placa em dentes de Silness e Loë e do índice de placa em prótese de Ambjornsen. O índice de placa médio em dentes resultou 2,24. No exame em próteses, o índice de placa médio apurado atingiu 7,14. A má condição de higiene bucal dos idosos prevalece indiscriminadamente na população pesquisada, quando avaliada segundo as variáveis independentes sexo, idade, tempo de institucionalização, preço mensal cobrado pela da casa geriátrica e número de cuidadores na instituição, pois não apresentaram diferença estatística significante em relação à presença ou à quantidade de placa em dentes e en próteses. O grau de dependência do idoso foi a única variável que apresentou diferença estatística entre as médias (p=0,024). Idosos independentes apresentaram média de placa em dentes inferior àqueles moderadamente dependentes ou dependentes. Conclui-se que a condição de higiene bucal das pessoas idosas examinadas é considerada ruim e requer ações multisciplinares e interinstitucionais capazes de reverter o quadro de negligência continuada

Instituiçöes Geriátricas e Negligência Odontológica / Geriatric institutions and neglecting dental care

O abuso contra idosos representa um conjunto de açöes que incluem maus tratos, intencionais ou näo, ou negligência contra indivíduos idosos. Os maus tratos e a negligência podem caracterizar-se por restriçöes, falhas nos cuidados básicos, higiene deficiente, condiçöes de trabalho precárias e falta de qualificaçäo dos cuidadores, entre outros. Nos idosos que possuem algum grau de dependência, a deficiência na higiene representa o mais sério problema de saúde bucal. Nessa populaçäo a higiene é uma das tarefas de responsabilidade do cuidador. Devido a uma série de fatores este cuidado, e especialmente o cuidado com a higiene bucal, sofre negligência resultando em um colapso da saúde bucal do paciente. Este trabalho teve como objetivo conceituar e classificar o abuso e a negligência contra idosos, enumerar hipóteses de fatores de risco, revisar a legislaçäo vigente, identificar as dificuldades dos cuidadores e alertar o cirurgiäo-dentista para sua responsabilidade nessa problemática. Os cirurgiöes-dentistas devem estar cientes dessa realidade devido a alta prevalência de problemas de saúde bucal nessa faixa etária. A conseqüente necessidade de tratamento, reforça a necessidade do cirurgiäo-dentista repensar sua responsabilidade social. O cuidado odontológico deve estar agregado à atençäo integral à saúde do idoso, pois a condiçäo bucal em última análise influencia diretamente a qualidade de vida destes indivíduos

A saúde bucal de pacientes idosos: aspectos clínicos de um grupo de idosos ingleses e clínicos-radiográficos de um grupo de idosos brasileiros / Oral health of the elderly: clinical aspects of an English population and clinical and radiographic aspects of a Brazilian population

O número de pessoas idosas está aumentando no mundo inteiro. Esta modificaçäo da estrutura populacional deverá dar origem a modifiçöes de abordagens e planejamento de tratamento odontológico. O objetivo deste estudo foi mapear alteraçöes da cavidade bucal e de comportamento relacionados com saúde bucal, abordando 8 temas. Três deles foram desenvolvidos a partir de uma investigaçäo clínica em 2 grupos de idosos: um proveniente de país desenvolvido, a Inglaterra, e o outro de país em desenvolvimento, o Brasil. Exames clínicos foram realizados em 189 indivíduos. Oitenta e sete de um hospital geriátrico em Londres, Inglaterra e 102 de uma instituiçäo de caridade em Porto Alegre, Brasil. A média de idade era de 73,6 anos para os 102 brasileiros examinados e 82 anos para os 87 ingleses. O primeiro tema visou a comparaçäo dos níveis de identulismo e a prevalência de cárie entre os idosos dos dois grupos. Foi observado que os ingleses eram totalmente desdentados numa percentagem maior que os brasileiros, 66,7 por cento a 43,1 por cento. Quando excluídos os idosos edentados, a média de dentes entre os ingleses foi de 9,93 a 8,53. Dos dentes presentes entre os brasileiros, 39,9 por cento possuiam lesöes de cárie, enquanto que entre os ingleses a percentagem de dentes cariados foi de 22,6 por cento. O segundo tema teve como propósito identificar as alteraçöes de mucosa oral mais freqüentes nos dois grupos de idosos estudados. A freqüência das alteraçöes visualizadas na mucosa bucal dos dois grupos foi considerada alta, 505 alteraçöes. A média geral de alteraçöes por paciente foi de 2,67. As alteraçöes de maior prevalência detectadas neste estudo foram as varicosidades sublinguais, que apresentaram relaçäo com a faixa etária dos pacientes. O terceiro tema teve como objetivo comparar a prevalência do uso do fumo entre idosos dos dois grupos examinados. O grupo de idosos entrevistados no Brasil teve em algum momento da sua vida o hábito do fumo em freqüência semelhante a dos idosos ingleses. A percentagem do uso do fumo entre o grupo de homens brasileiros, foi maior (quase o dobro) que a do grupo dos homens ingleses; enquanto que a percentagem entre as mulheres do grupo brasileiro, foi menor, (quase cinco vezes) que a das mulheres fumantes do grupo inglês. A percentagem de brasileiros idosos que ainda fumam é quase três vezes a dos ingleses nas mesmas condiçöes